何謂遠距醫療?

              所謂遠距醫療(telemedicine),就是藉著資訊及電信技術來交換相隔兩地的病患

                                          的醫療臨床資料及專家的意見,以克服空間甚至時間上的障礙。它結合了電腦

                                         、通信技術與醫事人員的專業知識,使醫師可以相隔千里進行視訊會議及隔空

                                         會診,提供偏遠和離島地區的民眾全面的醫療照顧,也可提供醫師及護理人員的

                                         教學訓練機會。而遠距醫療的定義與包含的內容也隨著時代的進步而隨之改變。

                                         就比較狹義的內容遠距醫療是指遠距放射線學,遠距精神醫學,還遠病理學等等

                                        專業的科目。.稍微廣義的解釋,遠距醫療則是指在一定距離以外相隔兩地的醫療

                                        照會行為(teleconsultation)。更廣義的定義,遠距醫療是代表遠距的健康照顧

                                        (telehealthcare)行為,包括臨床上的各種醫療應用以及醫學衛生教育。

                                        遠距醫療可應用於遠距會診、遠距教學、戶內緊急求援等多方面。「遠距會診」

                                        最重要的效益是掌握診治的先機,讓病人及時接受適當治療提高治癒率,藉此系

                                        統,提供及時和清晰的會診設備,便利兩地醫師直接溝通病情,抒解離島及偏遠

                                        地區醫師的心理負擔與壓力。另外,離島醫療專業人才普遍欠缺,可以透過「遠

                                       距會診系統」可在專業影像的判讀方面,獲得及時之支援,同時離島之資淺醫師

                                      可以繼續獲得醫學中心專家之指導,提升醫療技術和水準。「 遠距教學 」主要應

                                      用於醫護人員的繼續教育課程,這種的教學方式不但能夠節省離島醫師奔波往返

                                       於台灣的時間,而且已經獲得了各醫學會的認可,並且同意授予繼續教育的學分,

                                      此教學方式增加了偏遠離島地區醫護人員的進修管道,值得進一步的推廣。「 戶內

                                      緊急求援系統 」亦稱為「 生命連線 」,是針對居家病患在家中發生事故時,可透

                                       過簡易的連線設備將求救訊號與生理資訊即時傳送回區域醫療網的「 緊急醫療救

                                      護中心 」,使救護人員能同時監控區域內用戶的各項生命徵候,並於必要時可同步

                                      發揮接案、派遣與通報的功能,達到及時搶救與提升救護反應的目的。

                                      基本上,遠距醫療並不是一個新的概念。早在本世紀初,就有人嘗試利用電話線來

                                      傳遞心電圖。但是,完整的遠距醫療所需的資料極為巨量且多樣化,單純的電話線

                                      路並不足以擔任這項任務。然而,近年來所謂「新世代的電子媒體」打破了這項限制。

                                      Quarterman & Care-Mitchell 為這些以高科技為基礎的電子媒體歸納了七個特性,分別為:

                                      1. 流動性﹙Mobility﹚:電子媒體配合傳播科技的發展,在傳送訊息上更具無遠弗

                                                                               屆的功能。
                                      2. 內容形式的多元化﹙Mutitransmission Format﹚:具多媒體性質的多樣化媒介形式

                                                                                                                             與訊息內容。
                                     3. 傳輸容量﹙Transmission Capacity﹚:傳輸能量更大,能容納更多頻道的通訊網路。

                                     4. 立即性﹙mmediacy﹚:使溝通線路的兩端在傳播資訊上具有「即時」的功能。

                                    5. 傳送/接收者的結合﹙Sender/Receiver Combination﹚:現實的電子媒體配合傳播科技

                                                                                                                                    可做點對點、點對群或群對群

                                                                                                                                    的溝通與傳輸,形成多元相互

                                                                                                                                    牽連的傳播網路。

                                     6. 涵蓋面﹙Range or Coverage﹚:使資訊所能傳步的距離更長,發生面更廣。

                                    7. 互動性﹙Interactivity﹚:由以往的單項傳播進入雙向互動的時代。

遠距醫療的目的

              遠距醫療的目的,亦即其優點所在,可以以兩句話來概括:「打破時空限制」

                                             和「資源分享,節省成本」。就前者而言,遠距醫療快速傳輸的特點,能夠爭

                                             取診療時效,對急症病人來說是莫大的福音;而無遠弗屆的網路世界,將醫學

                                            中心的醫師和護理人員的專業知識與服務,提供給偏遠及離島地區的民眾、醫

                                             師和護理人員,使病患不需親身至大醫院求診,醫師可透過本系統進行視訊會

                                            議、遠距教學以及隔空會診等,地圖上相隔萬里的兩地,也不過是一個按鍵的

                                            距離。就後者而言,透過電腦網路上的應用,使醫療中心不用重複投資購買昂

                                            貴的醫療器材與設備,同時利用遠距醫療網路系統,在偏遠的地區的小型醫院

                                            急診所的醫師,可即時且互動式的得到大型醫學中心專家的專業顧問與諮詢,

                                            病人無須耗費時間金錢轉診到大型醫院,如此可以提昇醫療服務水準,亦可節

                                             省許多龐大的醫療成本。

技術可行性分析

              典型的遠距醫療工作環境,必須包括包括位處於兩地的工作站(workstation),及

                                             連接兩個工作站之間的電信系統(telecommunication link)。以下我們將依序瞭解

                                             遠距醫療系統的運作。在工作站方面,第一步要將各種資訊數位化。醫療資訊數

                                            位化具備相當的複雜性,醫療作業所相關的資料不論在型態、種類、數量及內容

                                            均有不同特性,遠距醫療的關鍵技術在於發展有效取得、儲存及傳輸遠距醫療支

                                            援所需之醫療資訊的方法,供醫療人員應用。目前可使用的醫療資訊型態及擷取

                                            方式如下:

                                            1.文字資訊:例如病人基本資料、檢驗報告、檢查報告等,可以透過個人電腦的

                                                                   輸入,或是與醫院管理資訊系統以及檢查分析儀器之結合,並自動

                                                                   擷取所需要的資料。

                                           2.圖形資料:心電、肌電、腦波圖形,用掃描機輸入此資料。靜態影像資料:如

                                                                 傳統X光攝影、電腦化放射攝影(CR)、電腦斷層掃描(CT)、磁振

                                                                 造影(MRI)、核子醫學攝影 (NM )、超音波攝影等造影儀器所產生

                                                                 的影像,將掃描成相片數位化傳輸,或以科技連結造影儀器,擷取影

                                                                 像視訊。

                                          3.音訊資料:如病患心音、呼吸聲等病患身上可提供醫師診斷所需的聲音,透過設

                                                                 備取得各類聲音檔,以麥克風收錄。

                                          4.視訊語音以及其他的附屬資料:例如會診醫師或病人的現場視訊、動態檢查攝影

                                                                                                     (如:超音波、內視鏡會診...)、文件、會診

                                                                                                     過程討論的語音及白板功能的交談文字訊息等等

                                                                                                    ,利用視訊會議設備傳送相關的資訊。

                                        另外,我們需要一套理想的軟體,能夠整合先前輸入電腦的文字(Text)、數據

                                       (Number)、圖形(Graphics)、影像(Image)、音訊(Audio)、視訊(Video)

                                       等各種資料型式,讓使用者能夠快速輸入或取得所需的資料,以便利診療的進行

                                      、會診的討論,或作為教學之用。這類的軟體目前已在發展中,例如微軟公司的

                                     「虛擬診所(Virtual Hospital)」系統。

                                      最後是連接兩地的電信網路。遠距醫療系統的網路架構應有四點考慮:品質性、

                                       普及性、經濟性、互動性。目前電信局提供有整體服務數位網路(ISDN,integrated

                                       services digital network)及高速數據交換網路,如訊框傳送(frame relay)及非同步傳

                                      送模式{ATM,asynchronous transfer mode}等,這些網路可提供文數字、影像、聲

                                       音及各種訊號資料的傳輸。它們之間的差異在於頻寬(bandwidth)的不同;頻寬簡

                                      單的說,就是在一定時間內所能傳送的資訊量;頻寬越寬,資料傳送的速度越快

                                     ,影像傳送的品質較佳。

 

                                       摘錄自  http://www.ba.ncku.edu.tw/teacher/yong/zhe/filedown/he_homework/he2002_6.htm

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